指导单位:中华医学会妇产科分会妇科内镜学组
     首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心

子宫切除术,你需要了解这几点!

作者:施诗 来源:99子宫网
2019-12-11 阅读

图片来源于网络


手术范围:全子宫切除术;次全子宫切除术;筋膜内子宫切除术


手术路径:经腹、经阴道、腹腔镜


术式:全子宫切除术;次全子宫切除术;腹腔镜辅助阴式子宫切除术;筋膜内子宫切除术

  

适应症:经产妇、无生育要求者;多发性子宫肌瘤、子宫超过12周妊娠大小;症状明显;保守治疗失败;肌瘤剔除后复发;肌瘤生长过快、恶变可能性。



【(一)全切】


全切优点:彻底根治病变的子宫;切除了坑发生病变的宫颈;无将来发生宫颈癌的风险。

  

全切缺点:卵巢血液循环可能受到影响,导致卵巢功能早衰,引起一系列的症状;破坏了阴道解剖的完整性,卵巢雌激素分泌减少,阴道干涩、性交痛、性生活质量下降;破坏了盆底结构的完整性,增加了发生阴道穹窿脱垂的可能;膀胱、输尿管损伤的可能。

  

次全切优点:操作简单、手术时间短、损伤及并发症少;保留了盆底的完整性;阴道长度不受影响,宫颈仍有粘液分泌,不影响性生活;避免损伤膀胱和输尿管。

  

次全切缺点:保留的宫颈可能发生病变。


【(二)经阴道】


适应症:子宫颈肌瘤,或小于12孕周大小的子宫肌瘤;合并宫颈的癌前病变;合并中、重度子宫脱垂需切除子宫者。

  

禁忌症:无法耐受手术者;子宫较大;因子宫内膜异位症、盆腔炎症或有手术史而盆腔黏连者;可疑恶变;耻骨弓低或阴道狭窄;合并较大附件肿物。


【(三)腹腔镜】


适应症:理论上,凡是开腹能够完成的手术,腹腔镜都可以完成。

  

禁忌症:任何原因造成的不耐受麻醉;严重的出血性疾病或凝血功能障碍;伴有上腹部严重彭隆的急性腹膜炎;结核、炎症导致盆腹腔黏连而无法建立气腹。

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